Fysiologia, Integument (2023)

Johdanto

Integumentaarinen järjestelmä on kehon suurin elin, joka muodostaa fyysisen esteen ulkoisen ympäristön ja sisäisen ympäristön välille, jota se suojaa ja ylläpitää. Integumentaarinen järjestelmä sisältää orvaskeden, dermiksen, hypodermiksen, niihin liittyvät rauhaset, hiukset ja kynnet. Estetoimintonsa lisäksi tämä järjestelmä suorittaa monia monimutkaisia ​​toimintoja, kuten kehon lämpötilan säätelyn, solunesteen ylläpidon, D-vitamiinin synteesin ja ärsykkeiden havaitsemisen. Tämän järjestelmän eri komponentit toimivat yhdessä näiden toimintojen suorittamiseksi – esimerkiksi kehon lämpötilan säätely tapahtuu lämpöreseptorien kautta, jotka johtavat perifeerisen verenvirtauksen, hikoiluasteen ja kehon karvojen säätöön.

Mukana olevat elinjärjestelmät

Integroidun järjestelmän osat

Iho: Iho koostuu kahdesta kerroksesta: pinnallinen orvaskesi ja syvempi dermis.

Epidermis on kova ulkokerros, joka toimii ensimmäisenä puolustuslinjana ulkoista ympäristöä vastaan. Se koostuu kerrostuneista levyepiteelisoluista, jotka hajoavat edelleen neljästä viiteen kerrokseen. Pinnallisista syviin ensisijaisia ​​kerroksia ovat stratum corneum, stratum granulosum, stratum spinosum ja stratum basale. Kämmenissä ja jalkapohjissa, joissa iho on paksumpi, marraskeden ja granulosumin välissä on ylimääräinen ihokerros, jota kutsutaan lucidumiksi. Epidermis uusiutuu tyvikerroksessa sijaitsevista kantasoluista, jotka kasvavat sarveiskalvoa kohti. Epidermis itsessään on vailla verenkiertoa ja saa ravintonsa alla olevasta dermiksestä.

Dermis on alla oleva sidekudosrunko, joka tukee orvaskettä. Se jakautuu edelleen kahteen kerrokseen - pinnalliseen papillaariseen dermikseen ja syvään retikulaariseen kerrokseen. Papillaarinen kerros muodostaa sormimaisia ​​ulokkeita orvasketeen, jotka tunnetaan ihon papilleina, ja se koostuu erittäin verisuonituneesta, löysästä sidekudoksesta. Retikulaarisessa kerroksessa on tiheää sidekudosta, joka muodostaa vahvan verkon.[1]Dermis kokonaisuutena sisältää veri- ja imusuonet, hermoja, hikirauhasia, karvatuppeja ja monia muita sidekudokseen upotettuja rakenteita.

Hypodermis: Hypodermis sijaitsee dermiksen ja alla olevien elinten välissä. Sitä kutsutaan yleisesti ihonalaiseksi kudokseksi ja se koostuu löysästä areolaarisesta kudoksesta ja rasvakudoksesta. Tämä kerros tarjoaa lisää pehmustetta ja eristystä rasvan varastointitoiminnon kautta ja yhdistää ihon alla oleviin rakenteisiin, kuten lihakseen.

Hiukset: Hiukset ovat peräisin epidermiksestä, mutta ne kasvavat juurensa syvälle dermikseen. Sen rakenne jakautuu ulkoisesti näkyvään hiusvarteen ja ihon sisällä olevaan karvatuppiin. Karvatuppella on monimutkainen rakenne, joka sisältää hiussipulin, joka jakautuu aktiivisesti pidentääkseen hiusvartta pystysuunnassa.[2]Hiukset luokitellaan yleensä hormoniriippuvaisiin, paksumpiin terminaalisiin hiuksiin alueilla, kuten kainalossa, häpyalueissa, päänahassa, rintakehässä jne., ja androgeenista riippumattomiksi karvat, jotka peittävät loput alueet.[2]Hiusten kasvussa on useita vaiheita, joita kutsutaan anageeniksi (kasvuvaihe), katageeniksi (ei proliferatiivinen vaihe) ja telogeeniksi (lepovaihe), jotka kiertävät hormoneista ja ravintoaineista riippuen.[3]Hiukset peittävät suurimman osan kehosta, lukuun ottamatta kämmenten, jalkapohjien, huulien ja ulkoisten sukuelinten osia. Hiukset toimivat mekaanisena suojana iholle, lisäävät aistitoimintoja ja auttavat säätelemään kehon lämpötilaa. Dermiksessä sijaitsevat Arrector pili -lihakset kiinnittyvät karvatupiin, mikä auttaa vartta seisomaan ja vangitsemaan ilmaa lähelle orvaskettä lämpötilan säätämiseksi.

Kynnet: Kynnet muodostuvat keratiinikerroksina ja näkyvät sormien ja varpaiden selkäpäissä.[4]Kynnen kasvu alkaa kynsimatriisista, joka luo uusia soluja ja työntää vanhat solut ulos distaalisesti. Kynnen näkyvä osa on kynsipohjaa peittävä kynsilevy, josta se kiinnittyy sormeen. Kynnet suojaavat sormia ja varpaita samalla kun ne lisäävät liikkeiden tarkkuutta ja parantavat tunnetta.

Liittyvät rauhaset: Ihmisen ihossa on neljän tyyppisiä ulkoeritysrauhasia: sudoriferous, talirauhaset, ceruminous ja maitorauhaset.

Sudoriferous rauhaset, jotka tunnetaan myös nimellä hikirauhaset, jaetaan edelleen ekkriinisiin ja apokriinisiin rauhasiin. Ekriiniset rauhaset jakautuvat koko kehoon ja tuottavat ensisijaisesti seroosia kehon lämpötilan säätelemiseksi.[5]Apokriiniset rauhaset ovat kainalossa ja häpyalueella ja ne tuottavat maitomaista proteiinipitoista hikeä.[5]Nämä rauhaset ovat vastuussa hajusta, kun bakteerit hajottavat erittyviä orgaanisia aineita.

Talirauhaset ovat osa pilosebaceous-yksikköä, mukaan lukien hiukset, karvatuppi ja arrector pili -lihas.[6]Se erittää rasvaista ainetta, talia, lipidien seosta, joka muodostaa ohuen kalvon iholle. Tämä kerros lisää suojaavan kerroksen, estää nestehukkaa ja sillä on myös antimikrobinen rooli.[7][8]

Toiminto

Fyysinen suoja: Koska sisäosa on ihmiskehon peite, sen ilmeisin tehtävä on fyysinen suoja. Iho itsessään on tiiviisti sidottu soluverkosto, jonka jokainen kerros vahvistaa sen vahvuutta. Orvaskessä on uloin kerros, jonka muodostavat kuolleet keratiinikerrat, jotka kestävät ulkoisen ympäristön kulumista, kun taas dermis tarjoaa orvaskelle verenkiertoa ja siinä on hermoja, jotka tuovat vaaraa muiden toimintojen ohella. Hypodermis tarjoaa fyysisen pehmusteen kaikille mekaanisille vaurioille rasvavaraston kautta, ja rauhaset erittävät suojakalvoja koko kehoon. Kynnet suojaavat sormia, jotka ovat alttiita toistuville traumoille luomalla kovan peitteen, ja koko kehon karvat suodattavat haitallisia hiukkasia pääsemästä silmiin, korviin, nenään jne.

Immuniteetti: Iho on kehon ensimmäinen puolustuslinja, koska se toimii fyysisenä esteenä, joka estää taudinaiheuttajien pääsyn suoraan sisään. Solut yhdistetään liitosproteiinien kautta keratiinifilamenttien vahvistamana.[9]

Antimikrobiset peptidit (AMP) ja ihon lipidit toimivat myös biomolekyylisenä esteenä, joka rikkoo bakteerikalvoja. AMP:ita, kuten defensiinejä ja katelisidiinejä, tuottavat useat ihon solut, kuten dendriittisolut, makrofagit, rauhaset jne., ja ne aktivoituvat proteolyyttisellä pilkkoutumisella stimulaation kanssa. Lipidit, kuten sfingomyeliini ja glukosyylikeramidit, varastoituvat sarveiskerroksesta löytyviin lamellikappaleisiin, ja niillä on antimikrobista aktiivisuutta.[9]

Toinen ihon vastustuskyvyn osa-alue on immuunisoluissa. Ihossa on sekä myeloidisia että lymfaattisia soluja, ja joillakin, kuten Langerhansin soluilla tai ihon dendriittisoluilla, on kyky kulkea reuna-alueille ja aktivoida suurempaa immuunijärjestelmää.[9]

Haavan paranemista: Kun kehomme kokee trauman ja siitä johtuvan vamman, sisäelinjärjestelmä ohjaa haavan paranemisprosessia hemostaasin, tulehduksen, proliferaation ja uudelleenmuodostumisen kautta.[9]

Hemostaasi tapahtuu kudostekijän kautta, joka sijaitsee ihon subendoteliaalisissa tiloissa, mikä laukaisee koagulaatiokaskadin muodostaen fibriinihyytymän.

Seuraavassa tulehdusvaiheessa immuunisolut, kuten neutrofiilit ja monosyytit, tunkeutuvat vauriokohtaan hyökätäkseen taudinaiheuttajia vastaan ​​ja puhdistaakseen roskia.

Proliferatiiviseen vaiheeseen kuuluu solujen, kuten keratinosyyttien ja fibroblastien, lisääntyminen, jotka edistävät granulaatiokudoksen muodostumista. Immuunisolumatriisin ja fibroblastien ja myofibroblastien mahdollisesti muodostaman kollageeniverkoston kautta muodostuu uusi solunulkoinen matriisi.[9]

Viimeinen uudelleenmuotoiluvaihe koostuu apoptoosista, koska soluja ei enää tarvita ja ylimääräiset rakenteet hajoavat yritettäessä palauttaa alkuperäinen arkkitehtuuri. Makrofagit erittävät matriisin metalloproteaaseja, jotka poistavat ylimääräisen kollageenin, ja jäljelle jäänyt epäkypsä kollageeni kypsyy viimeistelemään solunulkoisen matriisin.[9]

D-vitamiinin synteesi:Pääasialliset D-vitamiinin lähteet ovat auringonotto ja suun kautta nauttiminen. Ultravioletti-auringonvalolle altistuessa 7-dehydrokolesteroli muuttuu ihossa D3-vitamiiniksi (kolekalsiferoliksi). Kolekalsiferoli hydroksyloituu sitten maksassa ja sitten munuaisissa sen aktiiviseksi metaboliittimuodoksi, 1,25-dihydroksi-D-vitamiiniksi (kalsitrioliksi).[10]Tämä metaboliitti johtaa viime kädessä lisääntyneeseen kalsiumin imeytymiseen suolistossa ja on ratkaiseva luuston terveydelle.

Kehonlämmön säätely:Iholla on suuri pinta-ala, joka on erittäin verisuonittunut, minkä ansiosta se voi säilyttää ja vapauttaa lämpöä vasokonstriktion ja vasodilatoinnin kautta. Kun kehon lämpötila nousee, verisuonet laajenevat verenkierron lisäämiseksi ja lämmön haihtumisen maksimoimiseksi.[11]Tämän menetelmän yhteydessä ihon erittämän hien haihtuminen mahdollistaa suuremman lämpöhäviön. Vartalon karvat vaikuttavat myös kehon lämpötilan säätelyyn, koska pystyssä olevat hiukset voivat vangita lämpökerroksen ihon lähelle. Erilaiset tulot keskus- ja iholämpöreseptoreista tarjoavat hienosäätöä tälle lämmönsäätelyjärjestelmälle.

Tunne: Ihon hermotus tapahtuu erilaisten sensoristen hermopäätteiden avulla, jotka erottavat kivun, lämpötilan, kosketuksen ja tärinän. Harmittoman kosketuksen välittäminen kaljussa ihossa neljän tyyppisen mekanoreseptorin avulla – Meissner-solu, Pacinian-solu, Ruffini-päätteet ja Merkel-solut.[12]Meissner-solut havaitsevat liikkeen ihon poikki, Pacinian-solut havaitsevat korkeataajuisen värähtelyn, Ruffini-päätteet havaitsevat venymisen ja Merkel-solut auttavat spatiaalissa kuvantamisessa. Karvaisessa ihossa kosketusärsykkeitä poimivat kolmen tyyppiset karvatupet ja niihin liittyvät pitkittäiset ja kehämäiset lansolaattipäät.[12]Haitalliset ärsykkeet sekä kaljussa että karvaisessa ihossa ovat havaittavissa orvaskeden vapailla hermopäätteillä.[12]Jokaisen reseptorityypin ja hermosäitutyypin mukautuvat ja johtavat nopeudet vaihtelevat, mikä johtaa monenlaisiin signaaleihin, jotka voidaan integroida luomaan ymmärrystä ulkoisesta ympäristöstä ja auttamaan kehoa reagoimaan asianmukaisesti.

Patofysiologia

Patologia

Koska sisäelimet altistuvat suoraan ulkoisille uhille, kuten fyysisille traumalle, säteilylle, äärimmäisille lämpötiloille, mikro-organismeille jne., se voi altistua haavoille, infektioille, palovammoille, syöville ja muille. Integumentaarinen järjestelmä on ainutlaatuinen siinä mielessä, että patologiset tilat ovat usein suoraan potilaiden nähtävissä, ja toisinaan järjestelmä heijastaa patologisia tiloja, joita saattaa esiintyä sisäisesti. Seuraavat ovat yleisiä ehtoja, joita voi esiintyä integroidun järjestelmän osissa:

Iho:

Akne– Akne on hyvin yleinen sairaus, johon liittyy karvakalvon tulehdus, joka johtuu keratiinin ylituotannosta karvatupissa, lisääntyneestä talintuotannosta jaCutibacterium acnesvälittämä tulehdus.[13]Aknella voi olla erilaisia ​​morfologioita, mukaan lukien komedonit (avoin ja suljettu), näppylöitä, kyhmyjä ja märkärakkuloita, jotka kaikki vaihtelevat ulkonäöltään ja koosta. Useat tekijät korreloivat aknen kehittymisen kanssa, kuten ihotrauma, ruokavalio ja stressi.[14]Naisilla hormonaaliselle aknelle on tyypillistä leuan leimahdukset, jotka leviävät tyypillisesti kuukautiskierron mukana. Lisääntynyt androgeenikierto edistää myös aknen kehittymistä, sillä talirauhaset tuottavat talia vasteena androgeenien vaikutukselle, mikä tarjoaa kasvualustanC. acnesja lisää tulehdusta.[13]

Atooppinen ihottuma– Yleisemmin ekseemaksi kutsuttu tämä on krooninen sairaus, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Useat tekijät, kuten orvaskeden liitosvauriot, ihon luontaisen vastustuskyvyn heikkeneminen ja genetiikka näyttävät myötävaikuttavan tämän tilan kehittymiseen.[15][16]Filaggriini on sarveiskerroksessa sijaitseva proteiini, joka yhdistää keratiinivälisäikeitä ja muodostaa läpäisemättömän ulkokerroksen. Via filaggriinissa johtaa puutteelliseen estetoimintoon ja lisääntyneeseen vedenhukkaan iholta, mikä johtaa atooppiselle ihotulehdukselle tyypillisiin oireisiin.[17]Nuorilla potilailla atooppinen ihottuma on yleensä ojentajapinnoilla ja poskilla. Sen jälkeen se koskee iäkkäiden potilaiden taivutusalueita. Tyypillinen oire on kutina, ja ympäristötekijät voivat usein laukaista atooppisen ihottuman. Tämän jälkeen voi syntyä julma kutina-naarmukierto, joka johtaa ihon jäkäläytymiseen.

Psoriasis– Krooninen plakkipsoriaasi on psoriaasin yleisin alatyyppi, ja siihen liittyy hyvin rajattuja punoittavia plakkeja, joiden päällä on hopeanhohtoinen asteikko.[18]Leesiot ovat kutiavia noin 50 %:lla potilaista. Vauriot sijaitsevat tyypillisesti ekstensorin pinnoilla ja niillä on taipumus olla symmetrinen. Patofysiologiaan liittyy keratinosyyttien hyperproliferaatio orvaskessä ja immuunijärjestelmän toimintahäiriö.

Selluliitti- Selluliitti on syvän dermiksen ja ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus, jossa esiintyy punoitusta, turvotusta ja lämpöä.[19][20]Useimmiten se johtuuStreptococcus pyogenesja harvemminStaphylococcus aureusihon esteen hajoamisen vuoksi, ja potilaiden, joilla on ei-märkivä selluliitti, tulee saada empiiristä hoitoa näitä organismeja vastaan.[21][22]Selluliitti, jossa on märkivä vedenpoisto, tulee leikata ja tyhjentää ennen antibioottihoitoa.

Syöpä

Levyepiteelikarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin epidermaalisista keratinosyyteistä, joita esiintyy yleensä auringolle altistuvilla alueilla.[23]Tummemmilla yksilöillä voi esiintyä vaurioita, jotka eivät liity auringolle altistumiseen.[23]Ulkonäkö voi vaihdella, mutta yleensä siinä on aserytematoottisia papuleita, plakkeja tai kyhmyjä, jotka voivat joko haavautua tai muuttua hyperkeratoottiseksi. Diagnoosi vaatii biopsian patologian vahvistamiseksi.

Tyvisolusyöpä on yleisin ihosyöpä ja se on paikallisesti invasiivinen syöpä, joka syntyy orvaskeden tyvikerroksesta. Ultraviolettisäteily on merkittävin riskitekijä, joka aiheuttaa mutaatioita useissa kasvainsuppressorigeeneissä ja proto-onkogeeneissä.[24]Tyypillinen ulkonäkö on vaaleanpunainen, helmiäinen papule, jossa on telangiektasia, ja diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan biopsia.

Melanooma on vakava ihosyövän muoto, koska se voi muodostaa etäpesäkkeitä nopeasti, ja se voidaan jakaa neljään alatyyppiin - pinnallisesti leviävä, nodulaarinen, lentigo maligna ja acral lentiginous. Ne syntyvät pinnallisena kasvaimena, joka on rajoittunut orvasketeen, mutta voi käydä läpi pystysuoran kasvuvaiheen, mikä johtaa kasvaimen paksuuntumiseen. Paksuus mitataan Breslow'n syvyydellä, joka alkaa epidermiksen rakeisesta solukerroksesta ja on tärkein ennustetekijä. Melanoomat voidaan havaita kliinisesti ABCDE-kriteereillä (epäsymmetria, reunojen epäsäännöllisyys, värivaihtelu, halkaisija > 6 mm ja kehitys ajan myötä).[25]

Palovammoja– Palovammat johtuvat liiallisesta kuumuudesta, säteilystä tai kemikaaleista, ja palovamman vakavuus arvioidaan ihon syvyyden ja alueen mukaan. Palovammoja käsitellään hätätapauksina, koska vakavat palovammat voivat johtaa kuivumiseen, sepsikseen ja kuolemaan.[26]Palamissyvyys voidaan luokitella seuraavasti[27]:

• Pinnallinen: koskettaa vain epidermaalista kerrosta, ei rakkuloita. Vauriot ovat tuskallisia, kuivia, punaisia ​​ja vaaleita. Vammat paranevat yleensä ilman arpia.

• Osittainen paksuus: sisältää orvaskeden ja dermiksen osittain. Tämän tyyppinen palovamma voidaan edelleen jakaa pintapuoliseen ja syvään dermiksen vaikutuksen laajuudesta riippuen. Pinnalliset osittaiset vauriot muodostavat rakkuloita, ovat tuskallisia, vaalenevat paineesta ja itkevät. Syvät osittaiset palovammat vahingoittavat karvatuppeja ja rauhaskudosta. Ne ovat tuskallisia vain painettaessa, eivät vaalene ja niissä on täplikäs väritys. Ne voivat aiheuttaa hypertrofista arpeutumista ja toiminnallisia heikkenemiä ja viivästynyttä paranemista.

• Täyspaksuus: ulottuu kaikkien dermiksen ja usein ihonalaisen kudoksen kerrosten läpi. Leesiot ovat yleensä kuivia ilman rakkuloita eivätkä vaalene paineen vaikutuksesta. Eschar (kuollut dermis) voi olla läsnä ja voi vaarantaa raajan, jos se on ympärysmitta.

• Neljäs aste: nämä ovat vakavimpia palovammoja, jotka ulottuvat ihon ulkopuolelle pehmytkudokseen ja voivat sisältää mitä tahansa taustalla olevia rakenteita.

Hiukset

Alopecia areata -Tämä on autoimmuunisairaus, johon liittyy immuunioikeuksien menetys karvatuppissa sekä T-soluvälitteinen hyökkäys hiussipulin soluja vastaan, mikä johtaa karvatuppeihin, jotka siirtyvät kasvuvaiheesta (anageeni) ei-proliferatiiviseen (katageeni) ja lepäämiseen. (telogeeniset) vaiheet. Tämä tilanne johtaa hiustenlähtöön kaikilla hiuksia kantavilla alueilla, vaikka sitä esiintyy yleisimmin päänahassa. Se on arpeutumaton tila, joka voi joskus mennä itsestään itsestään, kun hiukset kasvavat uudelleen, joskus jopa ilman hoitoa. Hiustenlähtöön on useita eri muotoja, kuten hajanainen, ophiasis, sisaipho ja diffuuse, ja hajanainen hiustenlähtö on yleisin alatyyppi.[28]

Follikuliitti– Follikuliitti on karvatupen tulehdus, jossa esiintyy kliinisesti follikulaarisia märkärakkuloita ja erytematoottisia näppylöitä. Sillä voi olla tarttuva tai ei-tarttuva etiologia ja se voi johtua bakteeri-, sieni-, virus- tai loisinfektioista. Bakteeri-infektio on yleisin etiologiaStaphylococcus aureusovat yleisin aiheuttajabakteeri. Ihmiset kokevat yleensä kutinaa hiuksia kantavilla alueilla, ja joskus heillä voi olla kivuliaita märkärakkuloita ja näppylöitä. Folliculitis barbae on bakteeriperäisen follikuliitin alatyyppi, joka vaikuttaa parran alueiden karvatuppien syviin osiin.[29]

Mieskuvioinen kaljuuntuminen– Tämä on sairaus, jolla on geneettinen taipumus, jossa hiustenlähtö tapahtuu androgeeniriippuvaisella tavalla. Karvatupet käyvät läpi follikulaarisen miniatyrisoitumisen, mikä tarkoittaa kasvuvaiheen (anageenin) lyhentämistä ja siirtymistä tummista päätykarvoista ohuiksi velluskarvoiksi. Tämä prosessi käynnistyy, kun dihydrotestosteroni sitoutuu androgeenireseptoreihin karvatuppissa ja etenee, kun kasvava määrä follikkelia vaikuttaa.[30]

Kynnet

Onykomykoosi– Onykomykoosi on varpaankynsien tai sormenkynsien sieni-infektio, joka voi johtua dermatofyyteistä, hiivoista ja ei-dermatofyyttihomeista. Tila saadaan suoran kosketuksen kautta, ja vaurioitunut kynsisuoja lisää infektion mahdollisuuksia.[31]Tavallinen kliininen esitys sisältää kynsien värjäytymisen, kynnen alalajin hyperkeratoosin, onykolyysin ja kynsilevyn halkeamisen tai tuhoutumisen, riippuen tietystä alatyypistä.[32]

Pitting– Kynsissä kuoppia esiintyy kynsimatriisin epänormaalin fokaalisen keratinisoitumisen vuoksi, mikä johtaa epäsäännöllisiin, syviin kuoppiin kynsilevyssä sen kasvaessa kynsinauhojen ulkopuolelle. Se voi vaikuttaa yhteen tai useisiin kynsiin, voi koskea sormen- ja/tai varpaankynsiä. Sitä esiintyy sellaisissa tiloissa kuin psoriaasi, ihottuma ja hiustenlähtö.[33][34]

Koilonychia– Tätä tilaa kutsutaan myös lusikkanaulaksi, ja siihen liittyy distaalisen kynsilevyn ylöspäin suuntautuva kaartuminen, joka saa aikaan lusikan vaikutelman. Se on yhdistetty raudanpuuteanemiaan, mutta se voi johtua idiopaattisista muutoksista.

Kerhotoimintaa– Digitaaliselle kerhotoiminnalle on ominaista kynsilevyn kaarevuus ja distaalisen sormenpään paksuus. Kliinisesti kynsilevyn ja kynsitaitteen välinen kulma on tasoittunut sivukuvassa. Sen aiheuttavat verihiutaleiden esiasteet, jotka eivät hajoa ja jäävät myöhemmin loukkuun distaaliseen sormiverisuonistoon. Siellä ne vapauttavat verihiutaleperäistä kasvutekijää ja verisuonten endoteelin kasvutekijää, mikä johtaa kerhoon. Se on yleisin hypertrofisen osteoartropatian ilmentymä ja korreloi monien systeemisten sairauksien kanssa.[35]

Rauhaset

Seborrooinen dermatiitti- Seborrooinen ihottuma on kroonisen ihottuman muoto, jonka patogeneesi on tuntematon ja jota esiintyy yleensä alueilla, joilla on talirauhasia, kuten päänahassa, ulkokorvissa ja kasvojen keskellä. Se esiintyy kliinisesti erytematoottisina plakkeina, joissa on kellertävä asteikko, ja esiintyy usein hilseenä, kun se sijaitsee päänahassa. Syytä ja taipumusta talirauhasiin ei ymmärretä hyvin, vaikka tutkimukset ovat ehdottaneet, että sieniMalasseziaja sen sivutuotteilla voi olla rooli patogeneesissä.[36][37][38]

liikahikoilu– Hyperhidroosi on liiallista hien erittymistä ekriinistä rauhasista ja mahdollisesti apokriinisten rauhasten osallisuutta kainaloiden liikahikoilussa.[39]Patogeneesi on epänormaali keskusreaktio normaaliin emotionaaliseen stressiin, mikä johtaa lisääntyneeseen sympaattiseen signalointiin endokriinisille rauhasille kolinergisten autonomisten hermosolujen kautta, mikä johtaa hikoiluun yli lämpötilan säätelyn fysiologisen tarpeen.[40]

Lääketieteellinen merkitys

Integumentaarinen järjestelmä tarjoaa lukuisia ihmiselämän kannalta välttämättömiä toimintoja ja ylläpitää samalla optimaalisen sisäisen ympäristön muiden kriittisten komponenttien menestymiselle. Kun järjestelmässä on epätasapaino, mikä tahansa edellä mainituista häiriöistä voi ilmetä. Integumentaarijärjestelmä heijastaa myös taustalla olevia patologioita, kuten keltaisuutta, johon liittyy maksan toimintahäiriö, petekioita ja trombosytopeniaa tai vähentynyttä ihon turgoria ja kuivumista. Se on järjestelmä, joka voi tarjota monia ulkoisia vihjeitä yksilön fysiologisesta tilasta ja on olennainen osa kokonaista kliinistä kuvaa.

Tarkasta kysymykset

• Käytä ilmaisia ​​monivalintakysymyksiä tästä aiheesta.

• Kommentoi tätä artikkelia.

Viitteet

1.

Brown TM, Krishnamurthy K.StatPearls [Internet].StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): 14. marraskuuta 2022. Histologia, Dermis. [PubMed: 30570967]

2.

Buffoli B, Rinaldi F, Labanca M, Sorbellini E, Trink A, Guanziroli E, Rezzani R, Rodella LF. Ihmisen hiukset: anatomiasta fysiologiaan.Int J Dermatol.2014 maaliskuu;53(3):331-41.[PubMed: 24372228]

3.

Breitkopf T, Leung G, Yu M, Wang E, McElwee KJ. Hiusbiologian perustiede: mitkä ovat häiriintyneen karvatupen syy-mekanismit?Dermatol Clin.2013 tammikuu;31(1):1-19.[PubMed: 23159172]

(Video) Skin

4.

Haneke E. Kynsiyksikön anatomia ja kynsibiopsia.Semin Cutan Med Surg.2015 kesäkuu;34(2):95-100.[PubMed: 26176287]

5.

Sato K, Kang WH, Saga K, Sato KT. Hikirauhasten biologia ja niiden häiriöt. I. Normaali hikirauhasten toiminta.J Am Acad Dermatol.1989 huhtikuu;20(4):537-63.[PubMed: 2654204]

6.

Schneider MR, Schmidt-Ullrich R, Paus R. Karvatuppi dynaamisena minielimenä.Curr Biol.2009 10. helmikuuta;19(3): R132-42.[PubMed: 19211055]

7.

Picardo M, Ottaviani M, Camera E, Mastrofrancesco A. Talirauhasten lipidit.Dermatoendokrinoli.2009 maaliskuu;1(2):68-71.[PMC ilmainen artikkeli: PMC2835893] [PubMed: 20224686]

8.

Zouboulis CC, Picardo M, Ju Q, Kurokawa I, Törőcsik D, Biro T, Schneider MR. Aknen lisäksi: Talirauhasten biologian ja toiminnan nykyiset näkökohdat.Rev Endocr Metab Disord.2016 syyskuu;17(3):319-334.[PubMed: 27726049]

9.

Nguyen AV, Soulika AM. Ihon immuunijärjestelmän dynamiikka.Int J Mol Sei.2019 12. huhtikuuta;20(8)[PMC ilmainen artikkeli: PMC6515324] [PubMed: 31013709]

10.

Huulet P. D-vitamiinin fysiologia.Prog Biophys Mol Biol.2006 syyskuu;92(1):4-8.[PubMed: 16563471]

11.

Gleeson M. Lämpötilan säätely harjoituksen aikana.Int J Sports Med.1998 kesäkuu;19 Liite 2S96-9:[PubMed: 9694408]

12.

Abraira VE, Ginty DD. Kosketuksen sensoriset neuronit.Neuroni.2013 21. elokuuta;79(4):618-39.[PMC ilmainen artikkeli: PMC3811145] [PubMed: 23972592]

13.

O'Neill AM, Gallo RL. Isäntä-mikrobiomien vuorovaikutus ja viimeaikainen edistyminen akne vulgariksen biologian ymmärtämisessä.Mikrobiomi.2018 2. lokakuuta;6(1):177.[PMC ilmainen artikkeli: PMC6169095] [PubMed: 30285861]

14.

Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden JJ, Shalita AR, Thiboutot D., Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. Aknen hallinta: Maailmanlaajuisen allianssin raportti aknen tulosten parantamiseksi.J Am Acad Dermatol.2003 heinäkuu;49(1 Suppl): S1-37.[PubMed: 12833004]

15.

Kuo IH, Yoshida T, De Benedetto A, Beck LA. Ihon luontainen immuunivaste potilailla, joilla on atooppinen dermatiitti.J Allergy Clin Immunol.2013 helmikuu;131(2):266-78.[PubMed: 23374259]

16.

Boguniewicz M, Leung DY. Atooppinen dermatiitti: sairaus, jossa ihosuoja on muuttunut ja immuunivaste on häiriintynyt.Immunol Rev.2011 heinäkuu;242(1):233-46.[PMC ilmainen artikkeli: PMC3122139] [PubMed: 21682749]

17.

Sandilands A, Sutherland C, Irvine AD, McLean WH. Filaggriini etulinjassa: rooli ihon suojatoiminnassa ja taudeissa.J Cell Sei.2009 1. toukokuuta;122(Pt 9): 1285-94.[PMC ilmainen artikkeli: PMC2721001] [PubMed: 19386895]

18.

Merola JF, Li T, Li WQ, Cho E, Qureshi AA. Psoriaasin fenotyyppien esiintyvyys miesten ja naisten keskuudessa Yhdysvalloissa.Clin Exp Dermatol.2016 heinäkuu;41(5):486-9.[PMC ilmainen artikkeli: PMC4915990] [PubMed: 26890045]

19.

Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, Kaplan SL, Karchmer AW, Levine DP, Murray BE, J Rybak M, Talan DA, Chambers HF., Infectious Diseases Society of America. Amerikan tartuntatautiyhdistyksen kliinisen käytännön ohjeet metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -infektioiden hoitoon aikuisilla ja lapsilla.Clin Infect Dis.2011 helmikuu 01;52(3):e18-55.[PubMed: 21208910]

20.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC., Infectious Diseases Society of America. Käytännön ohjeet iho- ja pehmytkudosinfektioiden diagnosointiin ja hoitoon: Amerikan infektiotautiyhdistyksen vuoden 2014 päivitys.Clin Infect Dis.2014 15. heinäkuuta;59(2):e10-52.[PubMed: 24973422]

21.

Raff AB, Kroshinsky D. Selluliitti: Katsaus.JAMA.2016 19. heinäkuuta;316(3):325-37.[PubMed: 27434444]

22.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, Dellinger EP, Goldstein EJ, Gorbach SL, Hirschmann JV, Kaplan SL, Montoya JG, Wade JC. Käytännön ohjeet iho- ja pehmytkudosinfektioiden diagnosointiin ja hoitoon: Amerikan tartuntatautiyhdistyksen vuoden 2014 päivitys.Clin Infect Dis.2014 15. heinäkuuta;59(2):147-59.[PubMed: 24947530]

(Video) INTEGUMENTARY SYSTEM : ANATOMY AND PHYSIOLOGY

23.

Waldman A, Schmults C. Ihon levyepiteelikarsinooma.Hematol Oncol Clin North Am.2019 helmikuu;33(1):1-12.[PubMed: 30497667]

24.

Pellegrini C, Maturo MG, Di Nardo L, Ciciarelli V, Gutiérrez García-Rodrigo C, Fargnoli MC. Perussolusyövän molekyyligenetiikan ymmärtäminen.Int J Mol Sei.22. marraskuuta 2017;18(11)[PMC ilmainen artikkeli: PMC5713451] [PubMed: 29165358]

25.

Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, Friedman RJ, McCarthy WH, Osman I, Kopf AW, Polsky D. Ihon melanooman varhainen diagnoosi: ABCD-kriteerien tarkistaminen.JAMA.2004 8. joulukuuta;292(22): 2771-6.[PubMed: 15585738]

26.

Nunez Lopez O, Cambiaso-Daniel J, Branski LK, Norbury WB, Herndon DN. Sepsiksen ennustaminen ja hallinta palovammapotilailla: nykyiset näkökulmat.Ther Clin Risk Manag.2017;13:1107-1117.[PMC ilmainen artikkeli: PMC5584891] [PubMed: 28894374]

27.

Mertens DM, Jenkins ME, Warden GD. Palovammojen avohoito.Sairaanhoitajat Clin North Am.1997 kesäkuu;32(2):343-64.[PubMed: 9115481]

28.

Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, Christiano AM, Shapiro J. Alopecia areata: Taudin ominaisuudet, kliininen arviointi ja uusia näkökulmia patogeneesiin.J Am Acad Dermatol.2018 tammikuu;78(1):1-12.[PubMed: 29241771]

29.

van Lunteren E, Coreno A. Inhaloitava albuterolijauhe keuhkojen toiminnan testaukseen.Rintakehä.1992 huhtikuu;101(4):985-8.[PubMed: 1555473]

30.

Ellis JA, Sinclair R, Harrap SB. Androgeneettinen hiustenlähtö: patogeneesi ja hoidon mahdollisuudet.Asiantuntija Rev Mol Med.2002 19. marraskuuta;4(22):1-11.[PubMed: 14585162]

31.

Grover C, Khurana A. Onykomykoosi: uudempia näkemyksiä patogeneesistä ja diagnoosista.Intialainen J Dermatol Venereol Leprol.2012 touko-kesäkuu;78(3):263-70.[PubMed: 22565425]

32.

Hay RJ, Baran R. Onykomykoosi: ehdotettu kliinisen luokituksen tarkistus.J Am Acad Dermatol.2011 joulukuu;65(6): 1219-27.[PubMed: 21501889]

33.

de Jong EM, Seegers BA, Gulinck MK, Boezeman JB, van de Kerkhof PC. Kynsien psoriaasi, joka liittyy vammaisuuteen suurella määrällä potilaita: tulokset äskettäin tehdystä 1 728 potilaan haastattelusta.Ihotauti.1996;193(4): 300-3.[PubMed: 8993953]

34.

Kasumagic-Halilovic E, Prohic A. Kynsien muutokset hiustenlähtö areatassa: esiintymistiheys ja kliininen esitys.J Eur Acad Dermatol Venereol.2009 helmikuu;23(2):240-1.[PubMed: 18540984]

35.

Spicknall KE, Zirwas MJ, Englanti JC. Kerhotoiminta: päivitys diagnoosista, erotusdiagnoosista, patofysiologiasta ja kliinisestä merkityksestä.J Am Acad Dermatol.2005 kesäkuu;52(6): 1020-8.[PubMed: 15928621]

36.

Arsic Arsenijevic VS, Milobratovic D, Barac AM, Vekic B, Marinkovic J, Kostic VS. Laboratoriopohjainen tutkimus Parkinsonin tautia ja taliihottumaa sairastavilla potilailla: Malassezia-hiivojen esiintyminen ja tiheys, niiden eri lajit ja entsyymien tuotanto.BMC Dermatol.2014 14. maaliskuuta;14:5.[PMC ilmainen artikkeli: PMC3995588] [PubMed: 24628775]

37.

Faergemann J, Bergbrant IM, Dohsé M, Scott A, Westgate G. Seborrhoeic dermatitis and Pityrosporum (Malassezia) follikuliitti: tulehdussolujen ja välittäjien karakterisointi ihossa immunohistokemian avulla.Br J Dermatol.2001 maaliskuu;144(3):549-56.[PubMed: 11260013]

38.

Riciputo RM, Oliveri S, Micali G, Sapuppo A. Fosfolipaasin aktiivisuus Malassezia furfur patogeenisissa kannoissa.Sieni-infektiot.1996 touko-kesäkuu;39(5-6):233-5.[PubMed: 8909036]

39.

Lonsdale-Eccles A, Leonard N, Lawrence C. Kainalon liikahikoilu: ekkriini vai apokriininen?Clin Exp Dermatol.2003 tammikuu;28(1):2-7.[PubMed: 12558618]

40.

Sato K, Kang WH, Saga K, Sato KT. Hikirauhasten biologia ja niiden häiriöt. II. Hikirauhasten toiminnan häiriöt.J Am Acad Dermatol.1989 toukokuu;20(5 Pt 1): 713-26.[PubMed: 2654213]

Ilmoitus:Joyce Kim ilmoittaa, ettei hänellä ole asiaankuuluvia taloudellisia suhteita kelpoisuusvaatimuksiin kuulumattomiin yrityksiin.

Ilmoitus:Harry Dao ilmoittaa, ettei hänellä ole asiaankuuluvia taloudellisia suhteita kelpoisuusvaatimuksiin kuulumattomiin yrityksiin.